导航菜单
首页 » 尚德机构 » 正文

五粮液-县医院正迎来10大发展新机遇!

医改新形势下,县级医院将面对更大的应战和更多的展开机会,经过整理,发现至少能够有以下10大展开机会。

作者|徐毓才

来历|看医界(ID:vistamed)

县,在我国的行政架构中对错常有前史的。县制起源于春秋时期的楚国,郡制起源于秦国,经过历代法家代表的变革,终究成型于秦汉时期。郡县制,是我国古代继宗法血缘分封准则之后呈现的以郡统县的两级当地行政准则。郡县治,全国安,说的是“郡县治,全国无不治。

在我国中省、市、县、城镇、村五级医疗服务系统中,“县级医院”也处在承上启下的方位,对上是根底,对下是龙头。因而,在2009年敞开的新医改中,明晰要大力展开村庄医疗卫生服务系统。加速树立健全以县级医院为龙头、城镇卫生院、村卫生室为根底的村庄三级医疗卫生服务网络。县级医院作为县域内的医疗卫生中心,首要担任以住院为主的底子医疗服务及危重急症患者的抢救,并承当对村庄卫生组织的事务技能辅导和村庄卫生人员的进修训练。

当时,我国社会进入新时代,首要对立现已转化为公民日益添加的美好生活需要和不平衡不充沛的展开之间的对立。在健康方面,公民大众不光要求看得上病、看得好病,更希望不抱病、少抱病,看病更适意、服务更关心,对政府保证公民健康、供给底子卫生与健康服务寄予更高希望。基于此,县级医院将面对更大的应战和更多的展开机会。笔者经过整理,至少能够有以下10大展开机会。

一、归纳才能全面进步

在国家树立的新医改要着力树立五项底子医疗卫生准则中,分级治疗准则是摆在第一位的。而在分级治疗准则系统中,县级医院首要供给县域内常见病、多发病治疗,急危重症患者抢救和疑问杂乱疾病向上转诊服务。

未来使县级医院到达这样的才能,在未来建造规划中,国家明晰要根据服务人口、疾病谱、治疗需求等要素,合理确认县级公立医院数量和规划。依照“填平补齐”准则,加强县级公立医院临床专科建造,要点加强县域内常见病、多发病相关专业,以及流行症、精神病、急诊急救、重症医学、肾脏内科(血液透析)、妇产科、儿科、中医、恢复等临床专科建造,进步县级公立医院归纳服务才能。在具有才能和保证安全的前提下,恰当铺开县级公立医院医疗技能临床运用约束。

县级中医医院一起要点加强内科、外科、妇科、儿科、针灸、按摩、骨伤、肿瘤等中医特征专科和临床单薄专科、医技科室建造,进步中医优势病种治疗才能和归纳服务才能。经过上述办法,将县域内就诊率进步到90%左右,底子完成大病不出县。

为了推进这一方针完成,2016年5月,国家卫计委公布《县医院医疗服务才能底子规范》和《县医院医疗服务才能引荐规范》,对县医院的科室设置和应该具有的才能进行了详细规则,也给县级医院展开明晰了方针。

2017年12月底,国家卫生计生委、国家中医药办五粮液-县医院正迎来10大发展新机遇!理局推出《进一步改进医疗服务行动计划(2018-2020年)》进一步提出,要以危殆重症为要点,立异急诊急救服务。在地级市和县的区域内,契合条件的医疗组织树立胸痛中心、卒中中心、伤口中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心。

这一系列追求全面进步县级医院归纳服务才能的组织,为县级医院展开带来了严峻机会。

二、老龄化呼喊医养结合,县级医院大有可为

人口老龄化是指人口生育率下降和人均寿数延伸导致的总人口中因年轻人口数量削减、年长人口数量添加而导致的晚年人口份额相应添加的动态。

国际上一般观点是,当一个国家或区域60岁以上晚年人口占人口总数的10%,或65岁以上晚年人口占人口总数的7%,即意味着这个国家或区域的人口处于老龄化社会。

我国自2000年已进入老龄化社会,估计2020年,我国60岁以上白叟将到达2.48亿,占份额为17.5%。我国老龄化体现出程度高、添加速、高龄化、不均衡、抚育重的特征。老龄化带来一些新应战,社会担负加剧,社会文化福利工作的展开与人口老龄化不习惯,家庭养老功用削弱,晚年人对医疗保健、生活服务的需求杰出。因而,急需展开医养结合,完成“有病看病、无病调理”的养老保证新形式。

现在,我国养老大多数仍是“医养别离”,养老院里的白叟常常要奔走于家庭、养老院和医院之间,不只得不到及时救治,还给家人和社会构成极大担负。由于养老院无法供给专业化的恢复护理服务,也构成许多白叟将医院当成“养老院”,即便病治好了,也要占着床位不出院,构成严峻的“压床”现象,构成医院有限的医疗资源糟蹋。

假如,医疗组织牵手养老组织树立医养联盟,打通了养老组织与医院之间资源分裂的状况,能够构成双赢甚至多赢的局势:养老组织能够整合医院的医疗资源,进步为白叟服务的才能,医院能够树立社会公益形象,扩展本身的影响力及医疗服务的掩盖面;老有所医和老有所养,能够减轻白叟亲属及子女的精神压力和经济担负,让他们将精力更多地投入到学习和作业之中。

依照2017年3月国务院关于印发“十三五”国家老龄工作展开和养老系统建造规划的告诉(国发〔2017〕13号),在展开晚年医疗与恢复护理服务方面,要加强晚年恢复医院、护理院、临终关怀组织和归纳医院晚年病科建造。

到2020年,35%以上的二级以上归纳医院树立晚年病科。一切二级以上中医医院均与养老组织展开不同办法的协作,有条件的开设晚年病科,添加晚年病床数量,展开晚年病、缓慢病防治和恢复护理,为晚年人就医供给优先优惠服务。鼓舞和支撑中医医院经过特许运营等办法,以品牌、技能、人才、办理等优势资源与社会资本展开协作,新建、保管协作举办中医药特征医养结合组织。

支撑中医医疗组织将中医药服务延伸至社区和家庭,展开上门服务、健康查体、保健咨询等服务。鼓舞中医师在养老组织供给中医治疗、摄生保健等服务。建造一批医养结合演示基地。经过建造医调理老联合体等多种办法,整合医疗、恢复、养老和护理资源。大力开发中医药与养老服务结合的系列服务产品。

三、医疗服务价格变革完成收入结构优化

当时,医改控费压力山大,四项方针(药占比、百元耗材占比、事务收入添加幅度和医务人员薪酬占总收入份额)查核点评十分严厉。这一切都在倒逼医疗服务价格变革。

在谈医疗服务价格变革时,李克强总理说,“价格变革难度很大,但它有利于久远,是树立商场机制必需要闯的一道‘坎’。”他说,“价格变革不推进,商场化变革的关键问题就等于没捉住!这是一项啃硬骨头的变革,是一场攻坚战。”详细怎么改?简言之,便是药价要下来,服务要上去,医保要保住。

2015年10月,《中共中央国务院关于推进价格机制变革的若干定见》指出,要理顺医疗服务价格。环绕深化医药卫生体系变革方针,依照“总量操控、结构调整、有升有降、逐渐到位”准则,活跃保险推进医疗服务价格变革,合理调整医疗服务价格,同步强化价格、医保等相关方针联接,保证医疗组织展开可继续、医保基金可接受、大众担负不添加。

树立以本钱和收入结构改变为根底的价格动态调整机制,到2020年底子理顺医疗服务比价联系。履行非公立医疗组织医疗服务商场调理价方针。公立医疗组织医疗服务项目价格实施分类办理,对商场竞争比较充沛、个性化需求比较强的医疗服务项目价格实施商场调理价,其间医保基金付出的服务项目由医保经办组织与医疗组织商洽合理确认付出规范。进一步完善药品收购机制,发挥医保控费作用,药品实践交易价格首要由商场竞争构成。

这既是医疗服务价格变革的途径、办法,也是处理医改四项方针不合格的底子战略。

四、树立契合医疗工作特色的薪酬系统现已箭在弦上

十八届三中全会关华莱士加盟费多少于全面深化变革若干严峻问题的决议指出,要加速公立医院变革,履行政府职责,树立科学的医疗绩效点评机制和习惯工作特色的人才培育、人事薪酬准则。在2016年8月,全国卫生与健康大会上讲话中指出,广阔医务人员是医药卫生体系变革的主力军,要从进步薪酬待遇、展开空间、执业环境、社会位置等方面下手,调集广阔医务人员活跃性、自动性、创造性。

医疗工作培育周期长、工作危险高、技能难度大、职责担任重,应该得到合理的薪酬。要尊重医务人员的劳动成果和勤劳付出,进步医务人员的薪酬水平,体现多劳多得、优劳优酬。这方面变革的脚步能够再大一点,答应医疗卫生组织打破现行工作单位薪酬调控水平,答应医疗服务收入扣除本钱并按规则提取各项基金后首要用于人员奖赏,一起完成同岗同薪同待遇,激起广阔医务人员生机。

依照这一要求,2017年年头,人社部、财务部、国家卫计委等四部委联合印发《关于展开公立医院薪酬准则变革试点作业的辅导定见》(人社部发〔2017〕10号),明晰在上海、江苏、浙江、安徽、福建、湖南、重庆、四川、陕西、青海、宁夏等11个归纳医改试点省份各挑选3个市(州、区),除西藏外的其他省份各挑选1个公立医院归纳变革试点城市进行为期1年的试点。

年底,又提出“扩展公立医院薪酬准则变革试点”,除依照《辅导定见》明晰的试点城市外,其他城市至少挑选1家公立医院展开薪酬准则变革试点。

如此,紧锣密鼓的推进公立医院薪酬准则变革试点,充沛说明了薪酬准则变革十分重要十分必要。作为,县级公立医院,也应该充沛知道到这一点,一起活跃进行斗胆探究。

五、医保付出准则变革,县级医院有必要自动参加而不能被迫敷衍

医保付出是底子医保办理和深化医改的重要环节,是调理医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆。新一轮医改以来,各地活跃探究医保付出办法变革,在保证参保人员权益、操控医保基金不合理开销等方面取得活跃成效,但医保对医疗服务供需双方特别是对供方的引导限制作用没有得到有用发挥。

那么,医保对医疗服务供给方的引导限制作用没有得到有用发挥,有哪些体现呢?一是付出手法多,但作用不显着,二是方针不恰当影响下,过度医疗普遍存在,三是医疗费用上涨过快大大超越筹资的增速,四是医疗资源继续逆向活动,底层医疗服务才能进一步弱化,五是老百姓取得感不强,政府财务“亚历山大”不堪重负。

基于此,2017年6月《国务院办公厅关于进一步深化底子医疗保险付出办法变革的辅导定见》(国办发〔2017〕55号),这一变革文件,树立了保证底子、树立机制、量体裁衣、统筹推进的底子准则,明晰“结余留用、合理超标分管”的鼓励和危险分管机制,进步医疗组织自我办理的活跃性,促进医疗组织从规划扩张向内涵式展开改变。决议全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保付出办法,到2020年,医保付出办法变革掩盖一切医疗组织及医疗服务,按项目付费占比显着下降。

这便是医保付出准则变革的方向,县级医院办理者有必要清楚理解,有必要活跃自动参加而不能被迫敷衍,能够说,这一变革形式直接决议着医疗组织的出路与命运!

六、医疗反腐风高浪急,既是警钟也是机会

当时我国的反腐败,不为任何危险所惧、不被任何搅扰所惑,始终坚持高压态势,力度不减、节奏不变、标准不松。医药卫生工作的反腐败亦然。

关于县级医院,这种医疗反腐的高压态势,既是警钟也是机会。一方面,咱们的办理者和医务人员有必要坚持清醒的知道,有必要收手。另一方面,要长于用好这一“大好机会”,着力促进合理用药、合理运用卫生资料,遏止过度医疗,减轻大众担负。树立不能腐的机制,促进医患互信,弥合满是伤痕的医患联系,改进医疗环境。活跃深化医药卫生体系变革,加速树立契合医疗工作特色的薪酬系统。

七、医师执业新形式立异潮带来新机会

当时,医师新的执业形式不断涌现,以医师集团为代表的,由多点执业迈向自在执业的脚步越来越坚决,一些比如胡大一、郭树忠、段涛等等主委级医师走出体系,组成自己的医师集团。这种春潮涌动,关于县级医院应该是一次千载一时的展开机会。

由于,县级医院展开面对的最大问题便是缺好医师,国家铺开了县级医院的技能,但假如医院没有把握技能的医师,即便国家答应,关于医院也是“画饼”,而在现在医师执业法律法规、方针不断铺开的情况下,县级医院与医师集团协作,将是展开的大好时机。

八、护理再也不只仅是医师的附属品

老龄化给护理带来新机会。一如前述。一起国家卫计委赞同能够独立设置的10个新式医疗组织,如血液透析五粮液-县医院正迎来10大发展新机遇!中心、安定疗护中心、恢复医疗中心、护理中心、消毒供给中心、健康体检中心等都是护理人员发挥作用的当地。作为县级医院也能够活跃自动有所作为。

九、医患胶葛处理正在走向公平正义

医患胶葛一直以来是县级医院最纠结最头疼的一件事。与大医院比,县级医院没有比较强的医师,技能规范化程度相对缺乏。与底层医疗组织比,患者多病况重,危险点多,并且间隔患者“近”。因而,县级医院承当的医疗危险很大,也是困扰医师五粮液-县医院正迎来10大发展新机遇!、医院的一大难题。

近两年来,从全国医疗安全形势看,医患胶葛处理越来越走向公平正义。2017年6月15日,山东惠民县公民医院暴力医闹事情终究家族退钱,县公安局长被免;2017年8月,陕西省兴平公民医院医闹事情,终究医闹拘留,补偿回收,相关领导被问责都标志着医患胶葛处理正在逐渐走向公平正义。2015年11月1日起,《刑法修正案(九)》医闹入刑正在逐渐变成实际。

十、现代医院办理准则促进医院办理走向工作化专业化

跟着医改深化,国家也出台了现代医院办理准则建造的计划。首要方针是到2020年,底子构成保护公益性、调集活跃性、保证可继续的公立医院运转新机制和决议计划、履行、监督彼此和谐、彼此制衡、彼此促进的办理机制,促进社会办医健康展开,推进各级各类医院办理规范化、精细化、科学化,底子树立权责明晰、办理科学、办理完善、运转高效、监督有力的现代医院办理准则。

而树立现代医院办理准则,必将使医院办理愈加走向工作化和专业化,医院办理水平进一步进步,医师的主体位置得到进一步树立。再加上,社会办医、医师自在执业的彼此揉捏与磕碰,信任公立医院也一定会发作活跃的改变。

———————————————————

同享医疗盛会!2019上海医交会来了

与医师集团、渠道型医疗组织协作的好机会来了!12月7-8日,“第二届全国医交会——2019上海医交会”将在上海举办。来自全国的很多闻名医师集团、医疗组织及医师团队、医院办理者等医界精英共聚一堂讨论医师集团、同享医疗业态的展开机会;上海医交会开设品牌医师集团展区品牌医疗组织展区同享医疗展区和医疗赋能展区,集品牌医疗展览展现、协作沟通洽谈于一体,完成优质资源协作的快捷对接。欢迎点击文末左下角“阅览原文”咨询报名参会、参展!名额有限哦!

二维码